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佛罗里达州的Medicaid诉讼对抗奥巴马的艰苦战斗

对于里克斯科特成功地争辩说奥巴马政府在医疗补助计划上欺负他, 会很难。

政府正在悬挂一大笔资金,用于支付未投保的费用作为佛罗里达州和其他州接受Obamcare的Medicaid扩张的诱饵 - 这一举动促使共和党州长策划诉讼,坚持要求他被迫接受专业应该是可选择的“平价医疗法案”的一部分。

“令人震惊的是,奥巴马总统将切断联邦医疗保健资金到佛罗里达州,以迫使我们的州进一步进入奥巴马医改,”斯科特于4月16日表示。

2010年医疗保健法的反对者已经使用胁迫论证赢得了一场重大法庭争斗的一部分。 三年前,在NFIB诉Sebelius案中,一个案件质疑佛罗里达州领导的法律的合宪性,最高法院同意,如果政府拒绝扩大该计划,政府不能扣留所有州的医疗补助基金。 这导致近一半的州选择退出。

然而,在这种情况下,这种“欺凌”的说法可能不会起作用,两个政治派的专家都说。

首先,没有人质疑政府是否有权更新无偿医疗保险基金,这可确保医院为缺乏健康保险但不符合医疗补助条件的患者支付费用。

各国可以申请这些资金,这些资金是作为一种医疗补助“豁免”提供的,但这笔资金每隔几年便用完一次。 政府正在将续约视为促使佛罗里达州和其他州扩大医疗补助计划的工具。 但即使国家选择扩大规模,如果他们选择,官员仍然可以停止无偿补助金。

Sellers Dorsey的医疗保健顾问Kip Piper说:“这对锄头来说是一个艰难的行,总是很难起诉国王并赢得胜利。” “而你正在起诉一个行政自由裁量权的问题,联邦法官在历史上一直遵循这种自由裁量权。”

而且资金只占佛罗里达州和其他州预算的一小部分 - 远低于首席大法官约翰罗伯茨在2012年NFIB意见中提到的10%的门槛。 罗伯茨写道,联邦政府通过扣留医疗补助金来剥夺各州超过10%的预算是强制性的。

即使是自由主义的卡托研究所的迈克尔坎农,一个对​​医疗保健法的强烈反对者,也不认为2012年的案例有助于斯科特这次。

“我不认为NFIB提供[斯科特]他需要指控政府的强制行为,”坎农说。

乔治华盛顿大学(George Washington University)卫生政策教授萨拉罗森鲍姆(Sara Rosenbaum)称斯科特的勒索指控“胡说八道”。 “没有人让斯科特扩展他的计划,”她说。

在立法会议还剩下几天的时间里,佛罗里达州的参议员们试图说服众议院成员和斯科特通过一个版本的医疗补助计划扩张,但看起来越来越不可能取得成功。

这将使斯科特和政府处于各种各样的摊牌中。 一名发言人说,佛罗里达州总检察长截至周四尚未提起诉讼,但正计划这样做。 政府官员没有肯定地说他们会切断未经补偿的医疗保健基金,但去年夏天表示他们可能不会批准更新。

专家说,虽然斯科特将面临在法庭上提起诉讼的挑战,但有一些论据可以帮助他。

佛罗里达州和其他州通过申请所谓的医疗补助豁免来收取无偿护理资金。 豁免有许多不同的形式,但它们都是一个国家的临时授权,以增加其计划或运行它有点不同。

许多医疗补助资金通过豁免 - 多达总支出的四分之一或三分之一 - 并且政府对它们有很多控制权。 Piper说,斯科特可以广泛地辩称,政府通过过度扩大豁免来对国家施加太多控制。

斯科特还可以辩称,政府在扣留资金方面的政治目的是出于动机,法院可能会觉得这些资金很麻烦。

“奥巴马政府可能陷入困境,”派珀说。 “一种方法是,如果法院审视这一点,并认为政府在行使权力时是任意和反复无常的。”