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失踪的提供者,长时间等待迎接医疗补助计划的970万新登记者

2014年,“平价医疗法案”为近1000万新登记者打开了大门,超过一半的广告医疗服务提供者无法获得医疗补助。

“值得注意的是,51%的医疗服务提供者要么没有参加所列地点的计划,要么不接受参加计划的新患者,”卫生和人类服务部检查长 。

即使在可以为医疗补助患者预约的提供者中,中位数等待时间也是两周。

IG说:“当提供者......无法提供预约时,可能会给寻求护理的登记者带来重大障碍。”

该报告涵盖了2013年结束的时期。该报告于2014年12月9日发布,然后在12月18日,HHS官员宣布2014年有970万新的医疗补助登记者,因为奥巴马医改中的条款鼓励各州扩大资格对于该计划。

“最好的消息是,有健康保险的人数继续增加,”医疗保险和医疗补助服务中心副主任Cindy Mann说。 “这些人通过这些计划获得了优质的医疗保健服务。”

Mann的说法与之前的IG报告直接相矛盾。

“我们发现,在医疗补助管理的医疗机构中注册的人可能无法获得他们需要时所需的护理,”IG的一名项目分析师Vince Greiber在说道。 “因此,我们的工作确实引发了患者是否在何时何地需要治疗的问题。”

在回应报告时,CMS官员指出了其他接受治疗的方法。

“虽然提供者目录是登记者使用的一种资源,但还有许多其他支持......例如管理式医疗呼叫中心,护理协调员,监察员办公室和社区健康中心,”他们说。

CMS发言人亚伦·奥尔布赖特说:“参与者并不总是冷酷地呼叫医生。”

“大多数受益人都指派了可以召集他们的初级保健医生; 他们不会在目录中随机搜索,“他继续发电子邮件。

但是,CMS确实在争论问题。

“不准确的提供者目录数据可能会不必要地推迟登记者选择提供者,”该中心在IG报告中说。

根据一份 ,在大多数调查中,医疗补助计划平均约有5780万名登记者。 截至12月,共有6850万名登记者。

无论如何,CMS的新闻稿对新近覆盖的美国人持乐观态度。

“当我们接近新的一年时,我们需要时间来反思许多受到平价医疗法案帮助的个人和家庭,”曼恩说。

基本上,由于奥巴马医改,数百万人参加医疗补助计划,但管理奥巴马医改的官员低估了可用医疗服务提供者的数量。

“[调查]表明,提供商网络的实际规模可能比医疗补助计划管理计划的实际规模要小得多,”IG报告称。

IG报告还提出了关于Medicaid登记者是否会获得他们承诺的福利的问题。

报告称,“这些调查结果也引发了对计划,州和CMS的能力的严重质疑,以确保符合获取护理标准。”

奥尔布赖特指出,“ 最近的发现,大多数获得医疗补助覆盖一年的受益人并未表示难以获得医疗保健,这与全年私人保险的个人相似。”

2012年的报告还包括一些数据,表明各州难以确保有足够的医疗补助提供者,而且受益人看到了漫长的等待时间。 它还低估了700万人将在2014年入学。

IG报告在两年后发现了类似的数据。

在州名单上列出的提供者中,有8%的人不接受新患者,通常是因为他们已经有太多了。

超过三分之一的医疗服务提供者不在医疗补助计划列出的位置。 其余8%在该地点,但不属于医疗补助计划的一部分。

事实上,一些员工在医生的实践中告诉调查人员,他们从未听说过提供者。

报告称,“有些提供商在通话时间之前已经过了几个月甚至几年。” “通过继续不准确地将这些提供商列为参与者,计划限制了登记者在附近地点找到参与提供者的能力。”

医疗补助登记者在看医生之前也面临漫长的等待时间。 除了两周的中位数等待,四分之一的提供商还有一个月的备份。

在一个例子中,为期8周的怀孕登记者等待超过两个月与产科医生预约。

专家更有可能安排预约,但通常也有更长的等待期。

CMS同意遵循IG的建议,使各州的医疗补助计划更加准确和有效。