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健康保险网络不足的问题

美国的无保险费率处于历史最低水平,值得赞赏。 然而,虽然消费者正在做他们所要求的事情 - 购买政策 - 但保险公司通过销售医疗保健计划来利用这些保险计划,因此寻找有保障的医生和服务几乎是不可能的挑战。 对于那些陷入这些拙劣计划的美国人来说,他们可能根本就没有投保。

健康保险公司Centene决定通过其子公司Ambetter以虚假借口出售不充分的,简单的政策,这些都是这些“狭隘网络”计划的问题。 至少有15个州的消费者购买了Ambetter保险计划,期望他们和他们的家人都能得到保障,只是为了发现他们的政策不是他们看起来太晚了。

根据最近的诉讼,Centene误导了客户关于其Ambetter计划所涵盖的医生数量 - 有时对保单持有人可用的提供商网络直言不讳。 如果这还不够,该公司据称列出了专门要求被移除的医生和未在其提供者网络中执业医学许可的学生。 在一起案件中,诉讼声称,Centene甚至将一名产科医生 - 妇科医生分配给一名男性作为初级保健提供者,即使医生不为男性提供护理。

Centene在实施“平价医疗法案”后的几年里看到了其全国形象的增长,随着其他保险公司退出交易所而扩大了其影响范围。 通过其Ambetter品牌,Centene将自己定位为低收入美国人的首选保险公司。 虽然这似乎是表面上的一种崇高追求,但该公司正在利用脆弱的美国人,在实际计划如此吝啬以至于许多评论家质疑他们是否满足最低覆盖要求时,错误地宣传一个适当的提供商网络。

这种做法完全侵犯了消费者的权利。 更糟糕的是,这并不是Centene第一次因为这种做法而遇到麻烦。 2017年12月,华盛顿州公司网络不足而 150万美元。

不幸的是,Centene的情况并不是独一无二的。 狭窄的网络计划正变得越来越普遍,越来越多的消费者无法找到可负担的计划,涵盖他们需要的医生,专家,治疗,服务和医院。 由于医生和服务有限,患者被迫在数百英里(有时甚至数千英里)之间做出选择,以获得他们所需的护理,否则可能会被大量的惊喜账单击中。 这是高质量医疗保健的一个危险障碍,往往迫使消费者完全放弃护理。

虽然这些计划是为了帮助降低成本而制定的,但它们往往充斥着压倒性的小字体,可以拒绝照顾或导致过高的,意外的账单。 然后,消费者不得不为他们无法使用或发现的计划付费,为时已晚,他们所需的服务不受保障。

我所坐的董事会的患者倡导组织敦促Centene和所有保险公司检查他们的计划,以确保他们真正提供满足患者需求的全面,可访问的保险。 消费者面临的计划不足,可能会使家庭破产的时间太长。

Don-M. Christensen,D-维尔京群岛,在美国众议院任职九届,是第一位当选为众议院议员的女性医生。 她现在担任局的董事会成员。

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