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寻找一个好的家

珍妮·艾德曼的父亲在1995年去世后不久,很明显她的母亲,85岁,有一天会需要一个新家。 虽然她的母亲佛罗伦斯·格雷科仍然处于相对健康的状态,“她不喜欢独自生活,”53岁的艾德曼说,他是一位居住在密苏里州温兹维尔的科学作家。六年前,艾德曼和她的丈夫邀请居住在附近县城的格雷科搬进去。“她不喜欢一开始就在这里,”艾德曼说。 “我们周围有很多农场,没有邻居,你可以从房子里看到,所以她感到孤立。” 艾德曼和她的丈夫也不得不进行调整,减少他们晚上的活动,以便让Greco公司在晚上工作。 虽然艾德曼偶尔休息一下,当她的两个姐妹中的一个接受格雷科一段时间时,“日复一日地让你疲惫不堪,”艾德曼说,尤其是她的母亲多年来逐渐需要更多照顾。

不过,艾德曼和她的母亲都同意这种安排适合他们。 “我很幸运,”格列柯说。 “我照顾了我的母亲,直到她去世,我照顾了我的丈夫,直到他去世,我有非常好的女儿,他们照顾我。”

Erdmann是1900万美国人中的一员,照顾75岁以上的人,通常是父母或祖父母,他们可能会或可能不会与他们一起生活。 这些成年子女或亲属通常被称为“非正式照顾者”,在美国提供75%至80%的长期护理。 像埃尔德曼这样的许多人都在努力寻找能够为父母提供所需援助和所需独立性的生活状况。 从历史上看,老年人独自生活,与子女或养老院生活在一起。 然而,今天的老年人面临着一系列迅速扩大的住房选择。 新的计划,服务和技术正在帮助人们更长时间地待在家里。 联邦和州立法者正在将养老院的资金转移到以家庭和社区为基础的医疗服务。 即使是养老院和退休社区也提供家政服务,从家务管理到远程医疗。 各种各样的产品正在鼓励新的独立生活模式,例如老年人的共同生活。 与此同时,过去十年来,辅助生活设施的数量大幅增加,持续护理退休社区也在一个校园内,将独立生活,辅助生活和疗养院聚集在一起。 这些变化正在给疗养院施加压力,以创造更小,更温暖的环境。

尽管如此,寻找合适的父母可能会令人沮丧和耗时。 并非每个社区都提供所有选项,而且成本结构可能令人费解。 以下是住房替代方案的趋势:

趋势新闻

老化到位。 80岁的苏珊娜·斯塔克(Suzanne Stark)有一个起搏器,一只脚,还有一只17磅重的猫叫Zenobia。 最近,当猫必须赶到兽医那里时,斯塔克打电话给Beacon Hill Village,这是一个非营利性协会,帮助波士顿社区的居民随着年龄的增长留在他们的家中。 该协会花了35美元的费用,派出了一名帮助人员,将猫打包并将斯塔克带到兽医那里。 “我在布鲁克莱恩有一个女儿,她有两份工作,孩子分别是5岁和9岁,”斯塔克说。 “对我来说,一个很大的推动就是不让她对我负全部责任。”

忘记关于对你的孩子好的老笑话,因为他们挑选了你的疗养院。 像斯塔克这样的绝大多数美国人在自己的社区里变老了。 “人们希望成为他们的家人和朋友的所在地,”AARP宜居社区主任Elinor Ginzler说。 Beacon Hill Village成立于2001年,帮助他们做到这一点。 对50岁以上的社区居民开放,个人每年550美元或家庭780美元。 然而,像斯塔克这样的低收入或中等收入成员每年只需支付100美元。 服务包括每周乘车前往杂货店,附近的运动课程以及老年护理经理。 还有各种礼宾服务:需要水管工吗? 家庭保健护士? Beacon Hill Village将通过筛选提供商以10%至5​​0%的折扣进行设置。 “如果我没有它,我会担心独自生活,”Stark说她的村庄会员资格。 丹佛正在开发类似的组织; 华盛顿特区; 威斯康星州麦迪逊市; 和其他地方。

其他社区正在创建基于社区的退休计划的不同版本。 纽约州将社会工作者,健康计划和其他老龄化服务直接带入约50个“自然发生的退休社区”,公寓大楼,住房项目或人口老龄化的社区。 这些小项目取得了很大的成果。 例如,位于皇后区公寓大楼的Deepdale Garden Co-op,60%的居民超过60岁,城市基金和慈善捐赠帮助一个现场团队 - 包括一名护士和两名社会工作者 - 通过解决医疗问题降低居民摔倒的风险低视力和高血压等因素,以及安装扶手和修复破裂的人行道。 20个州的社区正在推出类似的计划。

在其他领域,成年子女越来越多地转向新兴的专业人士,以帮助年迈的父母留在家中。 老年护理管理人员 - 通常是营利性社会工作者或专门研究老年人问题的护士 - 可以与患者一起参加医生的预约,监督药物,雇用和监督家庭健康助理,或者找到并评估辅助生活或疗养院。 典型费用:每小时80至200美元(很少由保险承保)。 全国专业老年护理管理者协会( www.caremanager.org )可以提供当地推荐。

53岁的纽约的Joel Kazis安排波士顿老年护理经理与住在波士顿的父母一起工作。 例如,她帮助他们找到了老年护理医生并评估了辅助生活设施。 当他们选择公寓时,她找到了一个移动协调员,一个人做饭和清洁,并确保在浴室安装了扶手。 她甚至找到了一位老年护理经理,帮助这对夫妇在佛罗里达度过几个月。 Kazis说,他的伙伴“需要额外的资源,我需要熟悉这些资源的人。”

即使是养老院和辅助生活公司也纷纷加入。 例如,位于德克萨斯州阿比林的西尔斯卫理公会退休系统是一家运营12个高级生活设施的非营利组织,目前正在测试名为Seniors Safe @ Home的高科技服务。 它使用传感器来监控客户是否已经起床,使用浴室或访问冰箱。 自动化系统可以分配药物并监测血压和血糖水平等情况。 数据由呼叫中心筛选并上传到客户的孩子可以访问的网站。

回旋镖父母。 忘记从大学直接前往旧卧室的孩子。 在3600万65岁或65岁以上的人中,约有13%与成年子女或其他家庭成员一起生活。 但老一代需要更多的手持。 当Greco和女儿一起搬进来时,除了严重的关节炎和高血压外,她一般情况良好。 然而,多年来,艾德曼发现自己为母亲做的越来越多。 她管理着母亲的三种药物,看着确保她服用每种药物。 总是害怕摔倒,当母亲沐浴时,她从不远处。 她驾驶Greco去看医生的预约,填写她所有的医疗表格,每个月花几个小时打电话,解决账单或保险问题。 与此同时,她说,她的母亲已经开始患上短期记忆力减退,而且艾德曼在白天不再让她孤零零。

这种逐渐增加的护理是许多成年子女不认为自己是照顾者的一个原因。 “他们说,'我只是在做任何好女儿会做的事,'”全球看护组织联盟(护理组织联盟)总裁兼首席执行官盖尔吉布森亨特说。 因此,她说,成年子女不认为寻求帮助。 这种遗漏会给照顾者和年迈的父母带来严重后果,因为压力会损害照顾者的健康并导致较低的护理质量。

有助于减轻压力的一件事是适当的训练。 美国红十字会,医院和非营利性老龄组织为家庭护理人员提供涵盖安全,营养,法律和财务问题的课程。 专业的帮助也可以成为天赐之物。 大约140万人获得家庭保健服务,有时由Medicare,Medicaid,HMOs或其他保险支付。 高级生活公司也开始提供家庭服务。 在俄亥俄州,拥有14个高级社区的宾夕法尼亚公司Kendal Corp.在家中推出了Kendal,初始会员费为7,600美元,加上每月294美元的费用,提供终身保障,提供长期护理服务。

州和联邦立法者正在认识到家庭趋势。 例如,佛蒙特州已经向一些家庭成员支付每小时10美元的费用,为医疗补助计划的受助人提供家庭护理,否则他们可能会在养老院。 其他州也纷纷效仿,联邦医疗保险和医疗补助服务中心已拨款17.5亿美元用于鼓励他们。 然而,大多数这些计划都处于早期阶段,仅适用于非常低收入的老年人。

也许更直接有助于减轻压力的是喘息护理,有人接管,而护理人员应该得到应得的休息。 有些人安排亲戚或有薪照顾者来。 其他人则寻找辅助生活设施,让家庭成员短暂停留。 在一些社区,当地的老龄区域代理机构为临时护理付费。

高级人才。 2002年,加利福尼亚州戴维斯的一群长期朋友,都是70多岁和80多岁,坐下来谈论未来。 许多人曾在加州大学戴维斯分校合作过。 现在,他们面临着一个新的挑战:“我们希望能够共同度过我们的最后几年,并在我们老去的时候相互帮助,”84岁的约翰·容格曼说,他是加州大学戴维斯分校的退休物理学教授。

Jungerman和他的朋友们正在实现他们的愿望。 经过四年的房地产谈判,游说市政委员会进行住宅区划,并与建筑师和建筑商协调,他和他的妻子南希是13名居民中的第一个进入冰川圈,这是该国第一个老年人群。 居民拥有他们的公寓或联排别墅(有八个附属住宅,所有轮椅通道)和一个独立的公共房屋的一部分,包括厨房,餐厅和客厅,以及管家的公寓。 他们还分担家务和维护费用。 “如果我们中的一些人需要一名护士,我们一直在谈论分担护士的费用,”他说。 每个家庭都有自己的厨房,但居民每周共享三餐 - 其中两餐由专业厨师在共同的房子里掀起。 星期四,它是便饭。 除了自发的餐后社交和电影之外,居民每周都会聚在一起讨论共同房屋的新家具,雇佣园丁或手头的商业。 全国至少有20个其他团体正在建立自己的共同社区。

像任何团队一样努力,团结提出了艰巨的挑战。 首先,它的成本很高。 每个家庭花费350,000美元到450,000美元。 遗产规划很棘手。 所有人都希望继承人能够在不改变社区精神的情况下出售物业。 制定团队决策可能很困难。 “我们手上的工作肯定比进入大型退休设施的人更多,”Jungerman说。 “但它让我们的生活变得有意义。”

辅助生活,持续关怀。 2003年,纽约市65岁的妮娜·利伯曼(Nina Liebman)给了她93岁的父亲朱尔斯罗斯金(Jules Roskin)一个选择:搬到辅助生活设施或同意家庭健康助理。 居住在新墨西哥州阿尔伯克基的居民患有充血性心力衰竭,Liebman认为他独自生活不再安全。 他选择了一名健康助理,他给了他药物并帮助他穿衣和梳理,以及购物,烹饪和清洁。 但他对缺乏隐私感到不满。 接下来,他同意尝试辅助生活。 这个决定结果是正确的,允许罗斯金保持他严密保护的隐私,直到他在2004年去世。“人们在需要时来到这里,”利伯曼说。 “有人可以帮助他,但后来他可以独自一人。这对他来说非常重要。”

按照大都会人寿保险协会的规定,住宿,董事会和服务(如洗衣,交通,家政和药物管理)的全国平均费用为每月2,968美元。 收取更高水平的服务费用,例如送到您公寓的餐点或痴呆症护理。

一些辅助生活家庭是持续护理退休社区的一部分。 这些承诺在他们的余生中照顾居民; 他们根据需求转移到各种设施。 与辅助生活设施不同,大多数CCRC不仅仅收取租金和服务费。 相反,老年人支付高额门票,费用从70,000美元到100多万美元不等。 此外,随着居民护理水平的提高,每月的费用可能会增加,也可能不会增加。 如果这听起来像是一个保险单,那就有一个原因:大多数CCRC实际上被认为是一种保险形式,由国家保险监管机构以及许可协助生活和养老院的州政府机构监督。 由于费用结构的复杂性,如果您和您的父母决定使用辅助生活或CCRC,那么了解它将花费多少,提供什么服务以及如果您的父母需要额外护理,这些费用将如何变化至关重要。

辅助生活和CCRC的安全性可以让成年儿童安心,而年长的父母往往喜欢没有家庭保养的想法。 “我维持了62年的家,我真的不想再承担责任了,”84岁的Nellie Snook说,他于2004年搬进了位于北卡罗来纳州教堂山的CCRC。但辅助生活和CCRC可能不会适合那些不喜欢人群的人。 你必须身体健康才能加入。 大多数CCRC只接受可以从独立生活开始的新居民。

疗养院 四年前,Kathleen Berthay的丈夫去世后,Berthay搬到了位于密西西比州图珀洛的140个床位的养老院。当时,失明的Berthay可以合理地期望在共享的医院里度过余生。风格的房间吃托盘上送的饭菜。 相反,作为密西西比卫理公会高级服务公司在图珀洛推出的“温室”项目的一部分,81岁的Berthay于2003年离开家,进入一所她与另外九人分享的房子。 Berthay和她的室友一起在餐厅的一张桌子上吃饭,分享由经过认证的护士助理准备的饭菜,他们也清理房子,帮助Berthay和其他居民洗澡,穿衣和其他日常工作。 当医生和物理治疗师访问时,他们会按门铃。

“这是老人们遇到的最好的事情,”Berthay说。 自2003年首次开业以来,绿色房屋的命名意味着成长和生命 - 取得了令人瞩目的成果。“绿屋正在彻底改变养老院的护理模式,”大学公共卫生学教授罗莎莉凯恩说。明尼苏达州 她的研究表明,与养老院居民相比,居住在reen Houses的人在生活质量测量方面得分更高,并且他们执行日常任务的能力下降得更慢。

正在努力在每个州启动温室项目。 传统疗养院正在争先恐后地跟上。 有些人开始提供私人房间,用餐厅自助餐代替晚餐托盘,培训员工更加自主。 在由Beverly Living和Golden Living经营的越来越多的疗养院中,医院式护理正在让位于“社区”,大型机构被分为12至24名居民,他们参与选择音乐或规划活动,在小餐厅分享家庭式餐点。 这些公司的目标是让同一个员工一直照顾同一个居民。

在考虑养老院时,寻找这些类型的努力,使护理更加温馨和个性化。 凯恩说:“你不需要换取生活质量的门票来获得一定程度的个人护理和医疗保健监控。” 这是成人儿童在寻求最佳养老方法时学习的一个教训。 “我一直在帮助我的父亲,我在想,'如果这就是我怎么办?我想要在这样的地方吗?'”Liebman说。 婴儿潮一代到来的答案无疑会塑造老龄化的未来,因为他们要求更好地照顾父母,最终为自己服务。

乐意效劳

这些网站为照顾年迈父母的成年子女提供提示和建议:

www.eldercare.gov联邦Eldercare Locator可以让护理人员与当地的高级服务机构联系。

www.familycaregiving101.org两个协会联手帮助新护理人员了解他们角色的来龙去脉。

www.longtermcare.gov这个新的联邦网站列出了高级生活替代品和各种付款方式。

www.medicare.gov/nhcompare比较养老院质量数据并在该联邦网站上查找州检查机构。

www.strengthforcaring.com在强生公司赞助的网站上与其他护理人员进行交流和聊天。

作者:Christine Larson